Adénocarcinome pancréatique

Le patient présente un adénocarcinome pancréatique, une pathologie redoutable chez le sujet âgé. Le diagnostic a été suspecté devant un tableau d'altération de l'état général associé à une anémie ferriprive et une masse épigastrique. La présentation clinique est souvent insidieuse chez les patients de plus de 80 ans, masquée par des comorbidités. L'examen clé est l'écho-endoscopie couplée à la biopsie. La physiopathologie repose sur une mutation génétique accumulée (KRAS, CDKN2A, TP53) menant à une prolifération cellulaire épithéliale maligne. Le diagnostic différentiel inclut les tumeurs neuroendocrines, la pancréatite chronique pseudotumorale et les ampullomes vatériens. La prise en charge est pluridisciplinaire : évaluation de l'opérabilité (score ASA, fragilité gériatrique), chimiothérapie palliative si métastatique ou localement avancée, et soins de support pour la gestion de la douleur et de la dénutrition. Le pronostic reste réservé, soulignant l'importance d'un diagnostic précoce même en médecine de ville.